Danas je HPV infekcija jedna od najčešćih i najvažnijih spolno prenosivih infekcija (infekcije koje se pretežno prenose spolnim putem), a koja zaražava većinu spolno aktivnog stanovništva planeta. Vrhunac HPV infekcije javlja se u dobi od 18-25 godina, a smanjuje se nakon 30 godina, kada se učestalost displazije i raka vrata maternice značajno povećava, čiji vrhunac se javlja u 45. godini.
Klinika provodi dijagnostiku infekcije humanim papiloma virusom, kao i postupke za prevenciju infekcije spolno prenosivim infekcijama nakon slučajnih spolnih odnosa.
Najmanje 50% spolno aktivne odrasle populacije zaraženo je jednom ili više vrsta HPV-a, a u većini slučajeva genitalna HPV infekcija u njima je neprepoznata, subklinička ili asimptomatska. Genitalna HPV infekcija vrlo je zarazna i stiče se tijekom prvih nekoliko seksualnih kontakata; infekcija jednim spolnim kontaktom događa se u oko 60% slučajeva.
Čimbenici rizika za infekciju humanim papiloma virusom
Nedavna istraživanja utvrdila su da je HPV nužan, ali nedovoljan čimbenik u cervikalnoj neoplaziji. Kofaktori rizika za razvoj bolesti mogu biti:
- poremećaji staničnog i humoralnog imuniteta
- nepovoljan socijalno-ekonomski status;
- seksualno ponašanje;
- popratne spolno prenosive bolesti (herpes, klamidija, trihomonijaza, gonoreja, sifilis itd. );
- hipo- i avitaminoza;
- mlada dob;
- pušenje;
- trudnoća;
- rodna disbioza.
Virus se također ponekad prenosi s majke na dijete i u maternici i tijekom poroda. Osim toga, trudnoća je provokativan čimbenik za manifestaciju i rast novotvorina, kao i njihov prijelaz u rak. To je zbog smanjenja imunološke obrane i promjena u hormonalnoj razini.
Često se mora suočiti sa situacijom kada se pacijentu dijagnosticira humani papiloma virus (HPV) visokog onkogenog rizika. U pravilu, liječnici odmah izvještavaju da postoji rizik od razvoja raka vrata maternice. Često se odmah propisuje prilično agresivan tretman, izvodi se biopsija, međutim općenito nije jasno objašnjeno što se zapravo događa i kakva je buduća prognoza. Dakle, ako imate visok onkogeni rizik od humanog papiloma virusa (HPV) otkriven PCR-om, to uopće ne znači da trebate paničariti. U ovom nalazu nema ništa ozbiljno, to je samo izlika da se podvrgne odgovarajućem pregledu.
Probir cerviksa, usmjeren na prepoznavanje infekcije humanim papiloma virusom prijeteće karcinomu i povezanih lezija cerviksa, i dalje je nužna komponenta zdravstvene zaštite i svaka bi se žena trebala sjetiti potrebe da ga "prođe".
Koliko često ekranizirati i kada započeti?
Važno je napomenuti da se najveći broj cervikalnih lezija, uključujući teške, javlja u ranoj reproduktivnoj dobi. Stoga je uputnije započeti probir na patologiju vrata maternice što je ranije moguće nakon početka spolne aktivnosti. Citološki pregled vrata maternice treba provoditi od 18. godine ili od dobi spolnog debija. Samo zahvaljujući ovom pristupu smanjuje se broj žena kod kojih se bolest kasno otkriva.
Što treba učiniti kako bi se spriječio razvoj raka vrata maternice?
- Jednom godišnje nužno je podvrgnuti se pregledu kod ginekologa uz obvezni pregled vrata maternice - kolposkopiju.
- Jednostavan pregled cerviksa nije dovoljan - moraju se napraviti određeni testovi. Odnosno, odgovoriti na dva pitanja: imate li humani papiloma virus i postoje li promjene na stanicama vrata maternice koje potencijalno mogu dovesti do razvoja raka vrata maternice.
Najčešće se u uobičajenim klinikama i laboratorijima za utvrđivanje virusa uzima jednostavan citološki bris i PCR test (odnosno analiza koja jednostavno odgovara na pitanje - postoji li ovaj virus ili ne). Te analize imaju nekoliko nedostataka koji mogu značajno utjecati na njihovu točnost.
Mane konvencionalne citologije i PCR razmaza:
Razmaz iz vrata maternice uzima se ravnom četkom i materijal se "razmaže" po staklu. Pri čemu:
- liječnik možda neće pokupiti stanice s cijele površine vrata maternice;
- kad se nanese na staklo, dobije se razmaz neravnomjerno nanesenim materijalom (negdje deblji, negdje tanji), što citologu ne dopušta da ga u potpunosti pregleda i pravilno procijeni sve dobivene stanice;
- staklo s primijenjenim razmazom može se "začepiti", što također utječe na kvalitetu ocjene dobivenih stanica.
PCR razmaz će kao rezultat pokazati je li ljudski papiloma virus prisutan ili ne. Ne može se koristiti za procjenu količine ovog virusa, a to je važno.
Stoga je trenutno najtočnija dijagnostička metodametoda tekuće citologije.
Bit metode je da se materijal uzima s vrata maternice pomoću posebne četke, koja vam zbog svog dizajna omogućuje hvatanje stanica s cijele površine vrata maternice i iz cervikalnog kanala. Dalje, četka je uronjena u poseban spremnik s otopinom. Ova otopina "čuva" stanični materijal koji je prikupio liječnik, sprječava oštećenje stanica, omogućuje svladavanje bakterijske "kontaminacije" i omogućuje transport sakupljenih stanica u laboratorij u optimalnim uvjetima.
Prednosti upotrebe lijeka i za liječnika i za njegove pacijente su njegova otpornost na temperaturne oscilacije, sposobnost skladištenja staničnog materijala nekoliko godina i sposobnost provođenja dodatnih ili potrebnih testova za čitav niz genitalnih infekcija, uključujući genetsko testiranje za humani papiloma virus . . .
Iz dobivene otopine sa stanicama može se napraviti još jedna važna analiza - određivanje određenog proteina. Određivanje ovog proteina omogućuje razjašnjenje situacije prilikom identificiranja promijenjenih stanica vrata maternice koje imaju neizravne znakove transformacije. Otkrivanje ovog proteina ukazuje na to da je stanica ozbiljno oštećena i postoji velika vjerojatnost njezine maligne transformacije. Odsutnost ovog proteina ukazuje na to da defekt u stanicama nije opasan, a vjerojatnost maligne transformacije minimalna.
Sve studije mogu se provesti iz jedne bočice s tekućim citološkim materijalom; pacijent ne zahtijeva dodatne posjete liječniku, što znači da je provođenje simultane ili sekvencijalne citologije i genetske detekcije virusa, te je stoga u ovom slučaju maksimalno olakšano potpuno promatranje lezija vrata maternice.
Korištenje tekuće metode prikupljanja materijala za ispitivanje žena na zaraznu patologiju cerviksa najlogičniji je i ekonomski najprihvatljiviji pristup. No, najvažnije je da ova nova tehnologija omogućuje povećanje učinkovitosti probira vrata maternice i ne "propušta" one žene čije su lezije na vratu maternice već stekle status "prekanceroznih".
Tijekom proučavanja nove istraživačke tehnike izvršena je usporedna analiza tradicionalne tehnike i tekuće citologije. Kao rezultat analize više od 100 tradicionalnih cervikalnih razmaza, "sumnjive" ili takozvane "atipične" stanice vrata maternice pronađene su samo u svake pete žene, a kao rezultat nove tekuće citološke studije - u svake druge žene.
Takav trostruki test omogućuje vam analizu stanica vrata maternice s najvećom mogućom točnošću i odlukom što dalje.
Takav test važan je ne samo za žene koje su već imale promjene na vratu maternice ili kojima je dijagnosticirana prisutnost onkogenog tipa humanog papiloma virusa. Ovaj se test mora provoditi profilaktički jednom godišnje, u tom slučaju možete biti sigurni da nećete propustiti moguće promjene na vratu maternice.